안전관리자ㆍ보건관리자ㆍ산업보건의 선임 등 보고서

■ 산업안전보건법 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2025. 4. 29.> 안전관리자ᆞ보건관리자ᆞ산업보건의 선임 등 보고서 사업체 사업장명 업종 또는 주요 생산품명 소재지 사업자 등록번호 근로자 수 총 명 (남 명 / 여 명) 전화번호 안전관리자 (안전관리 전문기관) 성명 생년월일 기관명 전자우편 주소 전화번호 자격/면허번호 경력 기관명 기간 학력 학교 학과 선임 등 연ㆍ월ㆍ일 전담ㆍ겸임 구분 보건관리자 (보건관리 전문기관) 성명 생년월일 기관명 전자우편 주소 전화번호 자격/면허번호 경력 기관명 기간 학력 학교 학과 선임 등 연ㆍ월ㆍ일 전담ㆍ겸임 구분 산업보건의 성명 생년월일 기관명 전자우편 주소 전화번호 자격/면허번호 경력 기관명 기간 학력 학교 학과 선임 등 연ㆍ월ㆍ일 전담ㆍ겸임 구분 「산업안전보건법」 제17조 제1항ㆍ제18조 제1항ㆍ제22조 제1항 본문, 같은 법 시행령 제16조 제6항ㆍ제20조 제3항ㆍ제29조 제3항 및 같은 법 시행규칙 제11조 제1항ㆍ제23조 제1항에 따라 위와 같이 보고서를 제출합니다. 년 월 일 보고인(사업주 또는 대표자) (서명 또는 인) 지방고용노동청(지청)장 귀하 작성방법 및 공지사항 1. 안전관리자(안전관리 전문기관) 및 보건관리자(보건관리 전문기관)를 선임(업무를 위탁)한 경우 또는 산업보건의를 선임ㆍ위촉한 경우에 해당 사항을 작성하시기 바랍니다. 2. 이 건의 민원처리 결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견조사를 위해 귀하의 연락처로 전화조사를 실시할 수 있습니다. 210mm × 297mm [백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]